Contoh Surat Kuasa

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 25 JAKARTA

Jalan A.M. Sangaji 22-24 Jakarta Pusat

Jakarta 10130, Telepon (021) 6331921

SURAT KUASA

Nomor: 346 / SMA / 25 / III / 2004

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

            Nama               : Iklima Syafitri, S.Pd.

            Jabatan                       : Guru SMK Hasanah Pekanbaru.

            Alamat                        : Jalan Tangkerang Tengah Pekanbaru.

Dengan surat ini memberikan kuasa kepada,

            Nama               : Khabil Lathif, M.A

            Jabatan                        : Guru Pembantu

            Alamat                        : Jalan Cendana Surga.

untuk mengambil uang gaji bulan Juli 2004 atas nama Misha, S.Pd di Bank Mandiri Syariah, Pekanbaru.

Demikian surat kuasa ini agar dapat digunakan sesuai dengan keperluannya. Jika dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan diselesaikan secara kekeluargaan.

                                                                                    Pekanbaru, 22 Juli 2004

Penerima kuasa                                                           Pemberi Kuasa

Khabil, Lahtif, M.A.                                                   Iklima Syafitri, S.Pd., M.A.